"Барселонский пациент" без лечения контролирует ВИЧ на протяжении более 15 лет

Жительница Барселоны уже более 15 лет удерживает вирусную нагрузку на неопределяемом уровне после прекращения антиретровирусной терапии. Вирус полностью не удален из организма, поэтому этот случай нельзя считать излечением в строгом смысле этого слова, но пациентка продолжает оставаться в длительной клинико-лабораторной ремиссии без приема антиретровирусных препаратов.

Этот случай был представлен на XXIV Международной СПИД Конференции (СПИД 2022) в августе этого года, рассказывает "Aidsmap".

Антиретровирусная терапия удерживает ВИЧ в подавленном состоянии на протяжении всего периода лечения, однако вирус встраивает свой генетический материал (провирус) в ДНК клеток человека, формируя вирусный резервуар, который недоступен для антиретровирусных препаратов и обычно невидим для иммунитета.

Горстка людей, которые считаются излеченными, прошли трансплантацию стволовых клеток по поводу злокачественного заболевания крови, при этом использовались стволовые клетки доноров с редкой мутацией CCR5-дельта-32, которая блокирует проникновение ВИЧ в иммунные клетки.

Новый случай касается женщины, которой дали имя "Барселонский пациент", и у которой в возрасте 59 лет была выявлена ВИЧ-инфекция в острой стадии. У людей в стадии острых проявлений ВИЧ-инфекции не успевают сформироваться большие вирусные резервуары, что повышает вероятность достижения клинико-лабораторной ремиссии. Изначально вирусная нагрузка пациентки составляла 70 000, а CD4 Т-лимфоциты все еще были на высоком уровне (около 800).

Женщина была зачислена в небольшое клиническое исследование по использованию иммуномодулирующей терапии. Сначала она получила стандартный режим терапии: лопинавир/ритонавир, тенофовир дизопроксил фумарат и ламивудин в течение девяти месяцев и короткий курс циклоспорина А (иммуносупрессивный препарат).

Затем антиретровирусная терапия была прервана на короткое время, в течение которого она получила гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (агент, стимулирующий производство белых кровяных клеток) и альфа-интерферон (цитокин, регулирующий врожденный или неспецифический иммунитет). Затем она возобновила прием антиретровирусной терапии в сочетании с коротким курсом интерлейкина-2 (цитокин, активирующий T-лимфоциты и естественные клетки-убийцы).

Через 8 недель, на фоне неопределяемой вирусной нагрузки, пациентке предложили предпринять еще одну попытку прерывания антиретровирусной терапии под контролем специалистов, но, вопреки ожиданиям, у пациентки не наблюдалось рецидивирующей виремии. Наряду с сохраняющимся неопределяемым уровнем вирусной нагрузки, у пациентки также наблюдалось сокращение объема вирусного резервуара.

В надежде прояснить причину такой необычной реакции у женщины, исследователи провели генетический анализ, который не выявил "...классических генетических факторов...", связанных с естественным контролем иммунитета над вирусом. Исследователи обнаружили, что естественные клетки-убийцы и CD8 Т-лимфоциты играли ключевую роль в иммунологическом контроле над ВИЧ, а у женщины наблюдался более высокий уровень этих клеток по сравнению с лицами с типичным течением ВИЧ-инфекции без лечения.

Хотя пациентку можно отнести в разряд элитных пост-терапевтических контролеров, и ее экспериментальная схема терапии не может широко использоваться, этот случай может подтолкнуть исследователей в направлении разработки более широко-приемлемых стратегии по достижению длительной ремиссии.

Ранее сообщалось: уже пятый пациент исцелился от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток крови.

Поделиться линком

Настоящий ресурс содержит материалы 18+